יש תלונות שנשים לא מעלות אצל הרופא/ה. לא כי הן לא מפריעות — אלא כי הן מרגישות קטנות מדי, מביכות מדי, או פשוט "משהו שקורה אחרי לידה" ו"משהו שקורה בגיל הזה".
דליפת שתן. כובד בנרתיק. כאב ביחסים. קושי להתאפק. גזים שיוצאים בלי שליטה.
רובן קשורות לאותו מקום בגוף, ולרובן יש מה לעשות.
מה זו בעצם רצפת האגן
קבוצת שרירים שסוגרת את חלל האגן מלמטה. היא אחראית על השליטה בסוגרים — שתן וצואה — על התמיכה באיברי האגן, על התפקוד המיני, והיא חלק ממערכת הייצוב של הגוף יחד עם הבטן, הגב והסרעפת.
כמו כל שריר, היא יכולה להיות חלשה מדי. אבל היא גם יכולה להיות מכווצת מדי — וזה חלק שכמעט לא מדברים עליו.
התלונות שאני מטפלת בהן
דליפת שתן ודחיפות
דליפה במאמץ — בשיעול, בהתעטשות, בקפיצה או בריצה. או הכיוון השני: דחיפות פתאומית, ריצה לשירותים, וקימה בלילה.
לפעמים דווקא ההפך — זרם חלש, תחושה שלא התרוקנת עד הסוף, ודלקות שתן חוזרות שנובעות מכך.
📄 דליפת שתן במאמץ — למה זה קורה ומה עושים
כאב אגן וכאב ביחסים
כאב סביב שלפוחית השתן, במפשעה, בגב התחתון, בפי הטבעת או בעצם הזנב. לפעמים קבוע, לפעמים רק בפעילות מסוימת — בישיבה, בהליכה, או ביחסי מין.
נשים רבות עוברות סדרת בדיקות שחוזרות תקינות, ויוצאות מהן בתחושה שלא מצאו כלום. בדיקות תקינות לא אומרות שאין בעיה — הן אומרות שהמקור נמצא במקום אחר. לא פעם הוא במתח מוגבר של השריר, שמתקשה להרפות בכוחות עצמו.
שליטה בגזים ובצואה
זו התלונה שהכי קשה להעלות, והכי פחות מגיעה לטיפול.
היא יכולה לנבוע מחולשה של השריר או של הסוגר — אבל גם מהכיוון ההפוך: כשהשריר מכווץ מדי, נוצרים קושי בהתרוקנות, תחושת עצירות, ויציאות שדורשות מאמץ.
צניחת איברי אגן
תחושת כובד, מלאות או בליטה בנרתיק, כשהשלפוחית, הרחם או המעי יורדים ממקומם. לרוב מורגשת יותר לקראת סוף היום, אחרי עמידה ממושכת או מאמץ.
הרקע הוא לחץ מוגבר בחלל הבטן — שיעול כרוני, הרמת משקל, הריון ולידה — שמאתגר את הרצועות שמחזיקות את האיברים במקומם. חיזוק של שרירי רצפת האגן נותן לרצועות האלה תמיכה.
רצפת האגן בגיל המעבר
הירידה באסטרוגן משנה את הרקמה, ואיתה מגיעות דליפות, דחיפות, יובש, כאב ביחסים ודלקות שתן חוזרות. זו לא רשימה של בעיות נפרדות — זו תמונה אחת, ויש לה שם.
📄 רצפת אגן בגיל המעבר — מה משתנה ומה אפשר לעשות
אחרי הריון ולידה
הריון ולידה מעמיסים על רצפת האגן גם כשהלידה הייתה תקינה לגמרי. חלק מהתלונות חולפות מעצמן, וחלק לא — ואלה שלא, לא ייעלמו עם הזמן.
אחרי טיפול אונקולוגי באגן
ניתוח, הקרנות וכימותרפיה משנים רקמה, עצבים ותפקוד שריר. זה מתבטא בשליטה בשתן, בכאב וביובש, ולפעמים בהיצרות של הנרתיק.
הצוות האונקולוגי מטפל בסרטן. מה שקורה אחר כך הוא תחום אחר, ויש לו כתובת.
📄 רצפת אגן אחרי טיפול אונקולוגי
למה חיזוק הוא לא תמיד התשובה
אם היית מנסה תרגילי קיגל וזה לא עזר — יש לזה סיבה, והיא לא שלא התאמצת מספיק.
שריר מכווץ מדי לא מגיב לחיזוק. הוא צריך ללמוד להרפות. אישה עם כאב או עם קושי בהתרוקנות שמתחילה לחזק, לרוב תרגיש שהמצב מחמיר — כי היא לוחצת לתוך שריר שכבר עובד יותר מדי.
וגם כשהחיזוק כן נכון, הוא מורכב משלושה דברים שונים: כוח, סיבולת ותזמון. לא כל אישה צריכה את שלושתם באותה מידה, וזה בדיוק מה שהבדיקה נועדה לברר.
📄 תרגילי קיגל — למה אצל חלק מהנשים זה לא עובד
איך נראית הבדיקה אצלי
מתחילה בשיחה. על מה שמפריע, מתי זה התחיל, מה כבר ניסית, ומה משפיע על היומיום שלך.
אחר כך הערכה תפקודית — של הכוח, של יכולת ההרפיה, של התזמון ושל התחושה. הכול בקצב שלך ובהסכמתך המלאה. אם משהו לא אפשרי היום, נעבוד עם מה שכן.
ואני משתמשת גם באולטראסאונד תפקודי. לא ככלי אבחנתי — אלא כדי שנוכל לראות יחד על המסך איך השריר באמת עובד: מתי הוא מתכווץ, מתי הוא מרפה, ומה קורה כשאת משתעלת או מתאמצת. במקום לנחש.
זה גם מה שמאפשר לך לראות בעצמך את ההבדל בין מה שנדמה לך שאת עושה לבין מה שקורה בפועל — וזה לרוב הרגע שבו הדברים מתחילים לזוז.
איך נראה הטיפול
הטיפול נבנה לפי מה שעלה בבדיקה, ולא לפי פרוטוקול אחיד.
הוא כולל אימון של שרירי רצפת האגן — חיזוק, הרפיה, או שניהם בשלבים שונים; עבודה על נשימה ועל לחץ תוך-בטני, שהיא לרוב החלק שעושה את ההבדל הגדול ביותר ומדובר בו הכי מעט; עבודה ידנית על רקמה כשצריך; והתאמה של יציבה, הרגלי התרוקנות ופעילות גופנית.
טיפול שמרני הוא קו הטיפול הראשון ברוב הבעיות של רצפת האגן, ובחלק מהמצבים הוא נעשה לפני שנשקלת התערבות כירורגית — או אחריה, כחלק מהשיקום.
ההקשבה לגוף שלך משמעותית מאוד, כי את מכירה אותו טוב יותר מכל אחד אחר. נלמד יחד לאמן את השרירים באזור, מהי ישיבה, הליכה ועמידה שתומכות בך, ואמליץ על פעילות גופנית שמתאימה לך.
מי אני
ריטה רודין, פיזיותרפיסטית לשיקום רצפת האגן.
בעלת תואר שני (MSc.PT) בפיזיותרפיה, במסגרתו חקרתי דליפת שתן במאמץ באמצעות אולטראסאונד. מרכזת תחום בריאות האישה במחלקת הפיזיותרפיה של המרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא), ובעלת קליניקה פרטית בנס ציונה.
אני גם מעבירה הרצאות והדרכות בתחום.
מתי לפנות
כשמשהו מפריע. זה כל הקריטריון.
לא צריך שהתלונה תהיה חמורה, ולא צריך להצדיק אותה. ואם משהו נמשך זמן רב — זה לא אומר שמאוחר מדי. אני פוגשת נשים שנים אחרי שהתסמינים התחילו, וגם שם יש מה לעשות.
להגיע אליי לא נדרשת הפניה. במצבים מסוימים — אחרי ניתוח או במהלך טיפול אונקולוגי — אבקש אישור מהצוות שמלווה אותך לפני שנתחיל, ואשמח לעזור לך לארגן אותו.
אפשר לכתוב לי בוואטסאפ, בדיסקרטיות מלאה: 052-3939989
הקליניקה בנס ציונה, ומגיעות אליי נשים מכל אזור השפלה.
המידע בעמוד זה אינו תחליף לייעוץ רפואי, לאבחון או להערכה אישית.
