יש כאבים שאפשר להצביע עליהם בדיוק, ויש כאבים שקשה בכלל לתאר איפה הם.
כאב בישיבה שנמשך חודשים. כאב עמוק באגן שלא מסתדר עם שום תנועה מסוימת. כאב במפשעה שהתחיל אחרי לידה, אחרי נפילה, או סתם התחיל. כאב גב תחתון שחוזר כל כמה חודשים, ובכל פעם נרגע ושוב חוזר.
לתלונות האלה יש מכנה משותף: הן יושבות באזור שרוב הפיזיותרפיה האורטופדית מטפלת בו מבחוץ בלבד.
מה אני מטפלת בו כאן
כאבי עצם הזנב
כאב שמופיע בישיבה, מחמיר בישיבה ממושכת או על משטח קשה, וכואב במיוחד ברגע המעבר מישיבה לעמידה.
לפעמים הוא התחיל בנפילה על הישבן או בלידה, ולפעמים אין שום סיפור שאפשר להצביע עליו. נשים רבות מגיעות אחרי שנים של ישיבה על כרית מיוחדת, בלי שאף אחד בדק את האזור עצמו.
עצם הזנב היא נקודת עיגון של שרירי רצפת האגן. לכן הערכה שלה שלמה רק כשבודקים גם את השרירים שנקשרים אליה — וזה החלק שדורש הכשרה ברצפת אגן.
כאבי אגן — כרוניים ואקוטיים
כאב עמוק באגן, במפשעה, בעצה או סביב עצם הישיבה. כאב שמתעורר בישיבה, בהליכה ארוכה, בעלייה במדרגות או בלילה.
החלק הגדול של מה שמגיע אליי הוא כאב שנמשך זמן — כזה שכבר עבר סבב בדיקות, ולפעמים גם סבב טיפולים. אבל גם כאב חד שהתחיל לאחרונה מטופל כאן, ולפעמים דווקא שם אפשר למנוע את ההתמשכות.
הכאב שמופיע בישיבה, מחמיר ככל שיושבים יותר, וצובט ברגע הקימה.
כאבי ירך
כאב במפשעה, בצד הירך או בישבן. תחושת תפיסה בתנועה, קושי לשבת עם רגל על רגל, כאב בשכיבה על הצד בלילה.
הירך ורצפת האגן חולקים שרירים. האובטורטור אינטרנוס, שהוא אחד המסובבים של מפרק הירך, הוא גם השריר שרצפת האגן נתלית עליו — ומתח בו נמשך לשני הכיוונים. זו הסיבה שכאב ירך שלא הגיב לטיפול רגיל שווה בדיקה מהכיוון הזה.
כאבי גב תחתון
כאב בגב התחתון, בעצה או באזור החגורה. כאב שמתעורר בישיבה ממושכת, בעמידה, בהתכופפות או בהרמה, ולפעמים מקרין לישבן או לירך.
כאב גב תחתון הוא התלונה הנפוצה ביותר בפיזיותרפיה, ולרוב הוא מטופל דרך הגב עצמו — ניידות החוליות, שרירי הגב, יציבה ודפוסי הרמה. זה נכון, וזה עוזר להרבה נשים.
מה שאני מוסיפה הוא הקומה שמתחת. שרירי רצפת האגן, השרירים העמוקים של דופן הבטן והשרירים העמוקים לאורך עמוד השדרה (מולטיפידוס) פועלים כמערכת אחת: הם מייצבים את האגן והגב התחתון, והם גם אלה שמווסתים את הלחץ בתוך הבטן בכל הרמה, שיעול או מאמץ. כשהוויסות הזה לא עובד, הגב התחתון הוא לא פעם מי שסופג.
זו הסיבה שכאב גב שחוזר שוב ושוב שווה בדיקה גם מהכיוון הזה — במיוחד אם הוא התחיל או החמיר אחרי לידה, או אם הוא מופיע לצד דליפה, כבדות באגן או כאב שקשה למקם.
למה דווקא האזורים האלה
זה לא צירוף מקרי, וזה גם לא רשימה שנבחרה לפי ביקוש.
עצם הזנב, האגן, הירך והגב התחתון יושבים כולם על אותה מערכת. הם חולקים שרירים, רצועות וחיבורים — והשריר שמחבר ביניהם הוא לא פעם דווקא זה שלא נבדק.
רצפת האגן היא הרצפה של המערכת הזאת. היא נתלית על עצם הזנב מאחור ועל דופן האגן מהצדדים, היא חולקת שרירים עם מפרק הירך, והיא חלק מהמנגנון שמייצב את הגב התחתון. כשהיא לא עושה את שלה, זה לא נשאר אצלה.
פיזיותרפיה אורטופדית קלאסית מטפלת באזורים האלה מבחוץ. זה נכון ולגיטימי, וזה עוזר להרבה אנשים. אבל כשהמקור נמצא ברצפת האגן עצמה — הוא לא נבדק, והכאב חוזר.
מה שאני מביאה לכאן הוא בדיוק החלק החסר הזה. ההתמחות שלי ברצפת אגן היא לא תחום נפרד שאני עושה במקביל — היא הכלי שבזכותו אני יכולה לטפל באזורים האלה מבפנים ומבחוץ.
איך אני עובדת — ומה אין כאן
אני רוצה שתדעי מראש מה הקליניקה הזו, כדי שתגיעי למקום הנכון.
זה לא מכון מאובזר. אין כאן חדר כושר שיקומי, אין מכשור, ואין עמדות שאפשר לעבור ביניהן. וזו בחירה, לא חוסר.
מה שכן יש הוא שלושה דברים:
עבודה ידנית — טיפול ברקמה, בשריר ובמפרק, לפי מה שנמצא בבדיקה.
תרגול — לא תוכנית אימונים כללית, אלא תרגילים ספציפיים שנגזרים ממה שהתגלה, ושאת ממשיכה איתם בבית.
דיקור מערבי — כשהוא מתאים.
המשמעות המעשית: אני מתאימה למי שהכאב שלה דורש ידיים, תשומת לב ותרגול מדויק. מי שצריכה שיקום עם מכשור או תוכנית כוח בחדר כושר — תקבל שירות טוב יותר במקום אחר, ואשמח להפנות.
דיקור מערבי (דיקור יבש)
דיקור מערבי, שנקרא גם דיקור יבש, הוא החדרה של מחט דקה לנקודה בשריר שזוהתה בבדיקה כמכווצת או רגישה.
הוא לא רפואה סינית ולא מבוסס על מרידיאנים — הוא נשען על מיפוי אנטומי של השריר, והוא כלי בתוך טיפול ולא טיפול בפני עצמו.
אצלי הוא משמש כשיש מתח שרירי מקומי שלא משתחרר בעבודה ידנית לבד, והוא תמיד מגיע לצד התרגול ולא במקומו. ואם את מעדיפה בלי — עובדים בלעדיו.
איך נראית הבדיקה
מתחילה בשיחה. מה כואב, ממתי, מה מחמיר ומה מקל, ומה כבר נעשה עד עכשיו — כולל בדיקות הדמיה אם יש.
אחר כך הערכה תנועתית ומישושית של האגן, הירך, הגב התחתון, עצם הזנב והרקמות שסביבם.
ובחלק מהמקרים, גם הערכה של רצפת האגן. זה לא אוטומטי ולא מובן מאליו — אני מסבירה למה זה רלוונטית לכאב שלך לפני שמציעה את זה, וזה תמיד בהסכמתך. אם את מעדיפה שלא, נעבוד עם מה שכן.
ואם כואב לי משהו אחר
אם את כבר מטופלת שלי ובאמצע הדרך צץ משהו נוסף — נסתכל על זה. את כבר כאן, ואני כבר מכירה את הגוף שלך.
ואם את פונה בפעם הראשונה בגלל תלונה מאזור אחר — כתף, ברך, צוואר — אני כנראה אפנה אותך הלאה. לא כי אין לי ידע, אלא כי לזה יש מי שעושה את זה יותר טוב ממני, ולך זה יחסוך זמן וכסף.
האגן והסביבה שלו הם מה שחידדתי לאורך השנים, וזה מה שאני מציעה.
מתי לפנות
כשכואב, וכשזה לא עובר.
במיוחד אם כבר עברת בדיקות שחזרו תקינות, אם קיבלת טיפול שעזר חלקית או לא עזר, או אם נאמר לך שלא נמצא כלום. בדיקות תקינות לא אומרות שאין בעיה — הן אומרות שהמקור נמצא במקום אחר.
להגיע אליי לא נדרשת הפניה. אחרי ניתוח או פציעה משמעותית אבקש לראות את המסמכים ולעיתים ליצור קשר עם הרופא/ה המטפל/ת.
מי אני
ריטה רודין, פיזיותרפיסטית לשיקום רצפת האגן.
בעלת תואר שני (MSc.PT) בפיזיותרפיה. מרכזת תחום בריאות האישה במחלקת הפיזיותרפיה של המרכז הרפואי שמיר (אסף הרופא), ובעלת קליניקה פרטית בנס ציונה.
אפשר לכתוב לי בוואטסאפ: 052-3939989
הקליניקה בנס ציונה, ומגיעות אליי מכל אזור השפלה.
המידע בעמוד זה אינו תחליף לייעוץ רפואי, לאבחון או להערכה אישית.
